Ожирение сердца – это накопление в его тканях липидов. В медицинской литературе называется жировой дистрофией миокарда. Формируется двумя путями: за счет избыточного отложения жира в клетках или замещения мышечных волокон жировой тканью.
Как развивается болезнь
Не у всех людей с избыточным весом встречается сердечное ожирение. Важную роль в этом процессе играет фактор наследственности. Чтобы понять причины жировой дистрофии, рассмотрим основы анатомии.
Строение сердца
Это полый орган, стенка которого имеет три слоя:
- Наружный — эпикард: соединительная ткань с небольшим количеством жировых клеток.
- Средний — миокард: мышечные волокна, обеспечивающие сократительную функцию.
- Внутренний — эндокард: клетки эндотелия, выстилающие полости (желудочки и предсердия).
Дополнительно снаружи расположена защитная «сумка» — перикард, которая имеет соединительнотканную структуру.
Формирование патологии
При тяжелых стадиях общего ожирения организма, которые часто связаны с генетическими факторами нарушения обмена веществ, в тканях запускаются следующие процессы:
- Жировая ткань эпикарда увеличивается в объеме за счет избыточного накопления в клетках нейтральных жиров.
- Постепенно жировые клетки «прорастают» в мышечный слой и сдавливают кардиомиоциты. Они начинают атрофироваться.
- Чем дольше существует ожирение, тем большая часть мышечного слоя замещается жиром.
В результате орган перестает справляться со своей задачей и возникает клиническая картина заболевания.
Предрасполагающие факторы
Отложение жира провоцируется несколькими причинами:
- алиментарные: количество поступающих калорий превышает их расход, избыток откладывается в виде жиров во всех органах;
- алкоголизм (особенно пивной): за счет большого содержания углеводов и малоподвижного образа жизни людей, страдающих от этой зависимости;
- гормональный дисбаланс (при сахарном диабете, у женщин после наступления климакса);
- гипоксия — хронический дефицит кислорода, вызванный анемиями или недостаточностью кровообращения;
- интоксикации — поражение кардиомиоцитов дифтерийным токсином, химическими ядами с последующим накоплением жировых включений;
- воздействие больших доз ионизирующего облучения;
- длительные стрессы или тяжелая физическая нагрузка.
Наследственная причина объясняет «феномен», при котором пациенты с нормальной массой тела страдают жировой дистрофией миокарда.
Морфология
Если бы люди с ожирением могли увидеть, как выглядит их сердце, то наверняка предприняли больше усилий по избавлению от этой проблемы. Макропрепарат (орган после вскрытия умершего человека) еще называют «тигровое» сердце. Имеет характерные признаки:
- увеличен в размерах;
- предсердия и желудочки расширены;
- стенка (миокард) дряблая;
- отложения жира видны невооруженным глазом (придают тканям вид «полосатой» шкуры тигра).
На разрезе ткани тусклые желтоватого цвета. Такое сердце практически полностью утрачивает свою сократительную функцию, человек погибает.
Если исследовать микропрепарат (под микроскопом), то можно увидеть такие изменения:
- пылевидное ожирение — мельчайшие вкрапления липидов внутри кардиомиоцитов;
- мелкокапельное ожирение — развивается в результате слияния мелких частиц в более крупные;
- полное заполнение жиром части клеток — это означает полную гибель отдельных участков миокарда.
Вначале процесс захватывает только отдельные участки, их работа компенсируется соседними. Затем наступает стадия диффузной дистрофии, развивается симптоматика сердечной недостаточности.
Симптомы
Вначале ожирение сердца протекает бессимптомно. Как только 20% миокарда замещается на жировую ткань, появляются первые признаки заболевания. Опасность в том, что даже на ранних стадиях процесса тяжелые физические нагрузки или стресс могут привести к внезапной смерти.
Одышка
Сначала это чувство небольшой нехватки воздуха. Затрудненное дыхание обнаруживается при физических нагрузках, затем и в покое.
Боль
По типу приступа стенокардии. Вызвана резким снижением кровоснабжения органа. Ее характеристики:
- острая, резкая, пронизывающая;
- в левой части груди или на спине под лопаткой;
- отдает в левую руку или соответствующую часть туловища;
- не связана с движением;
- проходит после приема нитроглицерина.
Выраженность ощущений может быть разная: от незначительного чувства сжимания и небольшого покалывания до сильнейших болей, которые «путают» с инфарктом миокарда.
Нарушение ритма
Миокард является проводником нервных импульсов, которые обеспечивают ритмичные сокращения. Как только часть тканей отмирает, этот процесс начинает давать сбои.
Виды аритмий:
- замедление частоты сердечных сокращений — брадикардия;
- блокада — нарушение проводимости между предсердиями и желудочками;
- экстрасистолия — внеочередное сокращение.
Проявления аритмии сначала обнаруживаются только на ЭКГ. При тяжелом ожирении возникает ощущение перебоев в сердце, сопровождающееся страхом. Самый тяжелый вариант — остановка, которая является частой причиной смерти больных с этой патологией.
Повышение артериального давления
Характерно для более поздних стадий, когда сердце перестает выполнять свои функции. Наблюдается застой крови в большом круге кровообращения и повышение давления (преимущественно диастолического).
Отеки
Имеют специфические признаки:
- возникают к вечеру, утром сразу после пробуждения могут отсутствовать;
- чаще на ногах, при надавливании пальцем на коже остается ямка, исчезающая не сразу (отличие от почечных);
- характерны внутренние отеки (легких, печени), приводящие к пограничным состояниям и срочной госпитализации в реанимационное отделение.
Заболевание развивается постепенно, поэтому отечность сначала незначительная. На нее пациент может не обратить внимания.
Утомляемость
Когда сердце не выполняет свою функцию страдает весь организм. Человек не справляется с привычной работой, постоянно ощущает разбитость. Сон при этом плохой. Характерна ночная потливость.
Особенности у детей
Развитие жировой дистрофии в раннем возрасте связано с общим ожирением. Имеет более благоприятное течение, так как при своевременном устранении причины процесс останавливается, и молодой организм компенсирует патологию.
Среди причин доминируют три:
- алиментарное (увлечение фаст фудом, газировкой, сладостями);
- эндокринное (болезни желез внутренней секреции «помолодели» в последние годы);
- наследственность.
Первые две причины хорошо поддаются коррекции. Иногда достаточно нормализовать питание или изменить пищевые пристрастия, и ребенок становится здоровым.
Заболевание проявляется ярче, что так же способствует ранней диагностике. Детям не свойственна утомляемость и одышка при малейшей нагрузке, поэтому эти симптомы сразу настораживают родителей и приводят их к врачу. Боли или отеки в молодом возрасте встречаются гораздо реже.
Лечение
Основной принцип — избавление от причины. Никакие препараты не помогут, если человек продолжает неправильно питаться или испытывать постоянные стрессы. Терапия подбирается индивидуально каждому пациенту.
Назначают симптоматическое лечение:
- кардиопротекторы — улучшают питание клеток;
- антиаритмические — назначаются в зависимости от вида аритмии;
- нитраты (кардикет, сиднофарм, нитроглицерин) при выраженном болевом синдроме;
- снижающие артериальное давление (при необходимости);
- диуретики (борьба с отеками).
Важно! Терапия заболевания с выраженными клиническими проявлениями должна проводиться только в стационаре. Самолечение в данном случае опасно для жизни.
Людям с диагнозом жировая дистрофия сердца противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы. Нужно придерживаться диеты с ограничением соли и жирной пищи. В рационе должно быть достаточно белка, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов с минералами.
Читайте также:
