Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней), под кодом Е66 значится ожирение — серьёзная и опасная патология, связанная с нарушением обмена веществ.
Многие ошибочно считают, что при 1 степени заболевания переживать не стоит, так как она лёгкая, на раз-два поддаётся лечению. На самом же деле это тревожный звонок, который подаёт ваше тело. Ему предшествует избыточный вес — и именно на данном этапе нужно начинать предпринимать меры и не доводить дело до диагноза.
Сущность
Итак, ожирение 1 степени — это заболевание, характеризующееся лишним весом, который на 20-30% больше нормы. Согласно ВОЗ, оно определяется следующими параметрами:
- ИМТ = 30-34,9 кг/м2;
- талия у женщин = 80-88 см;
- талия у мужчин = 94-102 см.
При висцеральном типе ожирения 1 степени внешне фигура может измениться лишь незначительно, потому что жировые ткани будут разрастаться локализованно вокруг внутренних органов. При абдоминальном начинает постепенно появляться живот. При гиноидном первыми полнеют бёдра и ягодицы.
ИМТ — индекс массы тела, рассчитываемый по формуле: ИМТ = m (вес в килограммах) / h2 (рост в метрах).
Причины
Как правило, запущенное ожирение 1 степени становится ступенькой к развитию заболевания на следующих стадиях. Поэтому так важно выяснить, откуда оно взялось.
Какие факторы могут провоцировать набор лишнего веса, приводящий к столь опасной и неприятной патологии? Медики называют следующие обстоятельства:
- генетические факторы: недостаточная или чрезмерная активность ферментов липогенеза и липолиза;
- нарушения пищевого поведения психологического характера (компульсивное переедание, например);
- патологии гипоталамуса;
- постоянное недосыпание, стрессовое состояние, частые нервные срывы;
- сидячий образ жизни, предрасполагающий к гиподинамии;
- синдром Прадера-Вилли;
- частый, длительный или бесконтрольный приём психотропных препаратов, системных глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов, инсулина и его стимуляторов;
- эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома.
Стоит отметить, что все эти причины вначале провоцируют набор небольшого веса, который сам по себе ещё не является патологией (когда ИМТ колеблется в рамках 25-29,9). И это даёт человеку шанс спохватиться вовремя, — если на данном этапе предпринять необходимые меры, то вполне возможно избежать ожирения 1 степени.
Особенности
В зависимости от пола и возраста болезнь может проявляться по-разному.
- У женщин
Ожирение 1 степени диагностируется чаще всего у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж. Мало того, что в этом возрасте метаболизм замедляется, так ещё и начинается гормональная перестройка организма. Меняется соотношение андрогенов и эстрогенов. Даже при нормальном питании редко удаётся избежать накопления висцерального жира.
Диагноз при беременности объясняется чрезмерным гестационным приростом веса. Будущие мамочки поправляются до 20 кг из-за гормональных изменений в организме. Заболевание может спровоцировать развитие внутриутробных патологий плода.
Статья по теме: «Ожирение и беременность».
- У мужчин
Как правило, у мужчин ожирение 1 степени сопровождается абдоминальным типом, когда пивной живот и заплывшая талия делают фигуру похожей на яблоко. И здесь первопричина кроется именно в неправильном пищевом поведении. Представители сильной половины человечества зачастую не могут держать себя в руках, переедают, по вечерам — пиво с калорийной закуской.
Уже вторично на фоне такого питания угнетается выработка тестостерона, который выполняет в организме функцию жиросжигателя. В результате жировая ткань начинает продуцировать эстрогены (женские гормоны). Как следствие — у мужчин нарушается репродуктивная функция.
- У детей
Ожирение у детей, как правило, обусловлено либо неправильным питанием (и здесь вся вина лежит на родителях), либо гормональным сбоем в период полового созревания. Что касается наследственности или генетических заболеваний, то они начинают работать с самого рождения малыша, и к определённому возрасту патология развивается уже до 2-3 степеней. Жировые запасы распределяются по телу смешанно: на ягодицах, животе, в области груди.
Симптоматика
Как распознать ожирение 1 степени ещё до похода к врачу?
- ИМТ более 30, но менее 34,9.
- Объём женской талии более 80 см, мужской — более 94 см.
- При абдоминальном типе растёт живот, при гиноидном увеличиваются попа и бёдра.
- Размеры порций постепенно растут, голод мучает всё чаще и всё сильнее.
- Появляются первые признаки одышки, когда вы не можете без неё взойти на свой этаж или пройти пару остановок.
- Фигура выглядит расплывшейся, появляется бесформенность.
Заболевание тесно связано не только с весом, но и с ростом. Если 80 кг весит девушка ростом 180 см, это нормально. Но такой параметр при росте 150 см уже может указывать на развитие заболевания.
Диагностика
При обращении к эндокринологу для подтверждения или опровержения диагноза придётся пройти осмотр, ряд анализов и лабораторных исследований:
- взвешивание, измерение роста, расчёт ИМТ, уточнение локализации жировых отложений;
- анализ крови на холестерин, сахар, биохимию;
- анализ желудочного сока;
- рентгеноскопическая абсорбциометрия (DEXA);
- ультразвуковая денситометрия;
- МРТ выявляет количество висцерального жира.
Помимо этого, проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить сопутствующие патологии: гипотиреоз, поликистоз яичников, опухоль поджелудочной железы и др.
Питание
В первую очередь для борьбы с избытком веса доктор посоветует нормализовать питание. Без этого жировая ткань так и будет накапливаться в теле, увеличивая массу.
Прислушайтесь к советам диетологов:
- идеальный вариант — малокалорийная, но сбалансированная диета №8 по Певзнеру;
- увеличить в рационе количество растительной клетчатки и пищевых волокон;
- питаться дробно 5-6 раз в день;
- отказаться от фастфудов и перекусов на ходу;
- минимизировать соль и специи;
- заменить сахар подсластителями;
- исключить жареные, протёртые, рубленые блюда;
- суточная калорийность — не более 1 900 ккал.
Для составления собственного меню на неделю можно воспользоваться нижеследующей таблицей.
Мало приготовить указанные блюда, нужно постоянно следить за размером порций и суточной калорийностью рациона. Только так можно остановить развитие ожирения.
Лечение
Помимо диеты, лечение ожирения 1 степени включает в себя и другие методики, которые должны работать в едином комплексе.
Поведенческая терапия:
- регулярные занятия спортом: бассейн, велопрогулки, ходьба, бег, утренняя гимнастика и т. д.:
- пребывание на свежем воздухе;
- отказ от алкоголя и курения;
- минимизация стрессов и переживаний;
- сон не менее 8 часов;
- безупречная мотивация;
- точное соблюдение всех рекомендаций врача;
- использование всех элементов комплексной терапии.
Препараты
При ожирении 1 степени медикаментозные препараты назначаются для того, чтобы остановить развитие заболевания. Названия этих таблеток уже давно у всех на слуху:
- амфетаминовая группа;
- Орлистат (Ксеникал);
- Сибутрамин (Меридиа);
- Флуоксетин (Прозак);
- Лоркасерин (Белвик);
- Бупропион (Велбутрин, Зибан);
- Налтрексон;
- Лираглутид (Виктоза, Саксенда);
- Голдлайн;
- Лида;
- Орсотен;
- Редуксин.
Большинство из них оказывая влияние на участки головного мозга, достаточно эффективны, но за ними тянется шлейф скандалов по поводу их психотропного действия. Некоторые лекарства позволяют уменьшить количество всасываемого жира. Прежде чем их принимать, необходима консультация врача и объективное оценивание того, нужны ли вам вообще таблетки.
1 степень — это ещё только начало ожирения. Поэтому в ряде случаев, при отсутствии противопоказаний, врач может назначить и народные средства для лечения. Большинство из них обладают мочегонным или жиросжигающим эффектом. Но уничтожать жировые ткани они могут только в комплексе с диетой и физическими нагрузками.
Хирургия
Чтобы избавиться от лишнего веса, назначают гастропластику: часть желудка удаляют, формируя из остатка длинный и тонкий «рукав». Вместимость уменьшается в 10 раз (на 200 мл). Шунтирование, желудочный баллон, бандаж — все эти операции обычно проводятся уже в более запущенных стадиях болезни.
Кроме всего, на этом этапе есть смысл записаться на липосакцию. В рамках комплексной терапии она даст неплохие результаты.
Осложнения
Ожирение на данной стадии редко является хроническим заболеванием. Человек либо понимает всю серьёзность проблемы и начинает действовать (комплексно лечить), либо он продолжает наслаждаться жизнью, ничего в ней не меняя.
Второй подход к этому в корне неверен. Патология будет только развиваться, перерастая во вторую и третью степени. Но и на начальном этапе избыточный вес может иметь весьма неприятные последствия:
- атеросклероз;
- бесплодие;
- болезнь Альцгеймера;
- быстрая утомляемость;
- варикоз;
- гирсутизм и сбой менструального цикла (у женщин);
- жировой гепатоз;
- запоры, вздутие живота, метеоризм, панкреатит и прочие проблемы с ЖКТ;
- инсульт, инфаркт миокарда;
- метаболический синдром;
- начальная стадия гипертонии;
- онкология;
- проблемы с лёгкими: одышка, апноэ;
- сахарный диабет.
Так что не нужно воспринимать ожирение 1 степени лёгким и незначительным заболеванием, на которое не стоит обращать внимания. Если не хотите для своего здоровья опасных и даже необратимых последствий, на данном этапе нужно обязательно не просто предпринимать меры, а начинать полноценный курс лечения. Только так можно остановить процесс развития патологии.
Читайте также: «Диета при ожирении».
