Согласно ВОЗ, избыточная масса тела классифицируется на 3 степени. Самой последней и, соответственно, наиболее опасной является морбидное ожирение. Человек с таким диагнозом очень ограничен в движении, имеет ряд сопутствующих заболеваний, среди которых могут оказаться смертельные. Патология тяжело поддаётся даже хирургическому лечению. Всем, кто попадает в группу риска, очень важно понимать, что это такое и как избежать подобного недуга, своевременно занимаясь его профилактикой.
Сущность заболевания
Согласно медицинским данным, морбидное ожирение — это заболевание, при котором масса тела превышает свой нормальный показатель более чем на 45 кг. Абсолютное значение — ИМТ > 40. Это уже далеко не эстетический недостаток, а серьёзная, угрожающая не только здоровью, но и жизни человека патология.
При этом в организме наблюдается разрастание подкожного слоя за счёт увеличения жировой ткани в самых разных частях тела. Его форма может напоминать грушу или яблоко с неприятными на вид складками.
По данным статистики, ожирения морбидного типа диагностируются более чем у 5% взрослых в развитых странах. Лидером по показателям является США.
Происхождение названия. Термин «морбидный» восходит к латинскому слову «morbus», которое переводится как «болезнь». Этот факт лишний раз доказывает, что данная патология не относится к эстетическим проблемам, а является серьёзным заболеванием.
Причины
Не так давно морбидная форма ожирения считалась генетическим заболеванием. Однако в последнее время всё чаще отсутствует привязка к наследственности. На первый план выходит образ жизни без двигательной активности и неправильное питание. И это далеко не все причины патологического набора веса. К ним также могут относиться:
- количество потребляемых калорий во много раз превышает количество расходуемых;
- заболевания поджелудочной железы или печени;
- употребление в больших количествах легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладостях, выпечке, газировке, фастфудах;
- минимум физической активности или полное её отсутствие;
- постоянные стрессы, привычка «заедать» каждую проблему;
- хроническая усталость;
- недосыпания;
- наследственность.
В большинстве случаев ожирение является следствием сразу нескольких таких факторов, которые тесно взаимосвязаны между собой.
Симптомы
Врачи ставят диагноз морбидного ожирения преимущественно по показателям ИМТ и результатам различных лабораторных диагностик (липидограмма, анализы на гормоны и т. д.). О данном заболевании говорят при наличии следующих симптомов и признаков:
- патологическое увеличение веса и ИМТ по сравнению с нормальными показателями в несколько раз;
- отказ от физической активности из-за проблем с передвижением;
- повышенное потоотделение;
- одышка;
- диагностирование различных проблем, связанных с функционированием внутренних органов;
- психологические проблемы, продиктованные внутренними комплексами из-за внешнего вида, ограничение в общении;
- нездоровая зависимость от еды, постоянное увеличение частоты приёмов и объёма пищи;
- заболевания, связанные с репродуктивной сферой.
Чтобы самостоятельно контролировать вес, нужно уметь высчитывать индекс массы по формуле: I (индекс) = m (вес в кг) / h2 (рост в м). Если получившийся результат превышает 40, это и есть главный симптом морбидного ожирения. Хотя и из этого правила могут быть исключения. Такой показатель может быть у спортсменов-бодибилдеров. Однако он свидетельствует не об избытке жира в организме, а о нарощенной мышечной массе.
Лечение
Есть мнение, что единственное эффективное лечение морбидного ожирения — хирургическое вмешательство. Действительно, на первый взгляд может показаться, что при весе в 150 кг и больше, никакие диеты и тренажёры не помогут. Однако это в корне неверный подход. Грамотный врач порекомендует именно комплексное решение проблемы и, если нет явной угрозы для жизни, постарается обойтись на первых порах без операции. Вопрос в том, как часто это срабатывает.
Питание
Без нормализации питания любая операция даст лишь временный эффект. С пациентом должен работать профессиональный диетолог, который поможет расписать меню на каждый день в соответствии с его индивидуальными особенностями. Общие рекомендации давать сложно, потому что рацион людей, которые весят 130 и 200 кг, будет в корне отличаться. Но основные принципы здорового питания должны стать нормой для всех:
- исключение вредных продуктов из рациона: жирного, сладкого, кетчупа, майонеза, копчёностей, чипсов, алкоголя, газировки, сахара, мучного, очень солёного;
- меню должно быть сбалансированным, т. е. в нём должны присутствовать и белки, и жиры, и углеводы;
- приёмов пищи должно быть 5-6 в день;
- на завтрак лучше есть углеводные продукты (каши, макароны), во второй половине дня — белковые (нежирное мясо, рыбу, яйца);
- в рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
- обильное питьё;
- из напитков отдать предпочтение зелёному чаю без сахара, свежевыжатым фруктовым и овощным сокам;
- суточное потребление калорий не должно превышать 1 600;
- 2 раза в месяц (а кому-то и 1 раз в неделю) рекомендуется устраивать разгрузочные дни.
Меню для строгой диеты
Меню для щадящей диеты
Варианты разгрузочных дней:
- молочный — разрешается съесть за день до 1,5 кг молочных продуктов, жирность которых не превышает 1,5%;
- яблочный — 1,5 кг фруктов;
- овощной — 1 кг однотипных овощей.
Без остальных способов лечения диеты могут оказаться совершенно бесполезными.
Дополнительные мероприятия
Людям, страдающим морбидным ожирением, очень трудно изменить свой образ жизни. Это связано, прежде всего, с их внутренними комплексами. Раньше большую часть свободного времени они провели, сидя на любимом диване, а тут им надо вставать и выходить в люди. А в обществе, как известно, осуждается такая конституция тела. И всё-таки без спорта и элементарных прогулок не обойтись. Надо хотя бы постараться встать на путь изменений:
- по утрам делать зарядку;
- заниматься плаванием с постоянным контролем пульса и давления;
- как можно больше ходить, отказавшись от автомобиля;
- спать не менее 8 часов;
- постоянно проветривать помещения;
- лечить стрессовые состояния;
- отказаться от вредных привычек.
На данном этапе пациентам приходится много работать с психологами. Регулярные консультации позволяют избавиться от внутренних комплексов и не обращать внимания не людей, которые любят поиздеваться над теми, кто страдает от избыточного веса.
Читайте также: Психосоматика ожирения
Медикаментозные препараты
Настоящим спасением зачастую становится медикаментозное лечение. Все назначаемые при таком диагнозе препараты можно разделить на 2 большие группы.
- Периферического действия
Основное назначение — снижение активности желудочно-кишечных липаз. Результат — уменьшение количества жиров и плохого холестерина. Такие лекарства обеспечивают организму нехватку энергии, и для её восполнения ему приходится перерабатывать жировую ткань, что ведёт к потере веса.
Преимущества препаратов: назначаются независимо от возраста, безвредны для других органов, так как работают только в кишечнике.
Недостатки: побочные эффекты — неприятные выделения из ануса, метеоризм, частые испражнения, недержание каловых масс.
Названия: Орлистат, Ксеникал.
- Центрального действия
Такие препараты блокируют ингибиторы коры головного мозга, отвечающие за голод. Человек его просто не будет испытывать, что сделает процесс похудения естественным. Он сможет отказаться от вредных продуктов без сожаления и всякого дискомфорта.
Преимущество: высокая эффективность в сочетании с другими методиками лечения.
Недостатки: многочисленные противопоказания, среди которых — заболевания, сопровождающие ожирение.
Названия: Фентермин, Сибутрамин, Фепранон, Регенон, Флуоксетин, Мирапонт, Дезопимон.
Народные средства
В некоторых источниках предлагают лечить данное заболевание народными средствами:
- для очищения кишечника и улучшения его моторики, снижения аппетита — отвары и настои из ромашки аптечной, берёзовых почек, бессмертника, зверобоя;
- в качестве слабительных — сенна, чернослив, курага;
- для снижения аппетита — эфирные масла розмарина, фенхеля, имбиря и лимона.
Принимать все эти настои и отвары можно только с разрешения врача в качестве дополнительной терапии к основной. Вопрос лишь в том, будет ли от этого толк. При такой массе тела все эти травы зачастую оказываются неэффективными.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая коррекция веса предполагает проведение следующих операций:
- бандажирование желудка — его разделение на 2 части (в виде песочных часов), что позволяет контролировать собственный аппетит;
- баллонное уменьшение объёма желудка — в ЖКТ встраивается баллон, позволяющий потреблять меньшие порции;
- шунтирование желудка — непредсказуемая операция, предполагающая существенное сокращение его объёма;
- билиопанкреатическое шунтирование — самая сложная операция, удаление значительной части тонкого кишечника.
Именно хирургические методы лечения считаются наиболее эффективными при морбидном ожирении.
Осложнения
Ускоренное увеличение жировой ткани приводит к серьёзным осложнениям в плане здоровья. Врачам приходится заниматься устранением основной патологии и попутно назначать лечение последствий морбидного ожирения, потому что некоторые из них опасны для жизни и в любой момент могут закончиться летальным исходом.
Метаболические осложнения:
- атеросклероз;
- гипертония;
- заболевания поджелудочной железы;
- нарушение гормонального фона;
- онкология;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет II типа.
Механические осложнения:
- апноэ;
- бесплодие;
- боли в суставах;
- депрессия;
- импотенция;
- проблемы психологического характера;
- риск внезапной смерти;
- самоизоляция;
- трудности с дыханием.
Профилактика
В связи с тем, что и само ожирение, и его последствия лечатся с большим трудом и никто не может гарантировать эффективность того или иного терапевтического метода, огромное значение приобретает профилактика. Для её проведения нужно предпринимать следующие меры.
- Рацион должен быть сбалансированным, питание — здоровым.
- Подвижный образ жизни.
- Регулярные занятия спортом.
- Положительный настрой, бодрость духа.
- Постоянный контроль собственного веса.
- Ежегодные медицинские обследования.
- Лечение любых возникающих заболеваний.
Профилактику нужно проводить при диагностировании ожирения I и II степеней, а также при наличии наследственной предрасположенности.
Особые случаи
Особого внимания морбидная степень ожирения требует в следующих случаях.
- Беременность
Очень опасное сочетание — морбидное ожирение и беременность. Чудо уже то, что женщина с таким избыточным весом смогла зачать ребёнка. Выносить его шансов не так уж и много, потому что заболевание может спровоцировать и остановку сердца, и гипертонический криз, и дыхательный спазм, и многие другие состояния, опасные для жизни мамы и малыша. Поэтому таким пациенткам нередко рекомендуют прервать беременность на ранних сроках. В ином случае придётся все 9 месяцев находиться под неусыпным наблюдением врачей, соблюдать диету и выполнять посильные упражнения.
Вам может быть интересно: Ожирение и беременность
- Различия у мужчин и женщин
Чаще всего патология диагностируется у женщин, что продиктовано особенностями организма и образом жизни. Во-первых, им приходится испытать несколько гормональных всплесков (половое созревание, беременность, лактация, менопауза, климакс). Во-вторых, представительницы прекрасного пола больше подвержены стрессам и депрессиям, заедая их вкусными, но очень вредными продуктами. Оба этих фактора приводят к такому опасному заболеванию.
- У детей
Что касается морбидного ожирения у детей, здесь вина возлагается на родителей, которые должны следить за весом ребёнка, начиная с самого рождения. Если у взрослых проблему всё-таки можно решить хирургическим вмешательством, то подросткам подобные операции чаще всего противопоказаны.
В детском возрасте развивается синдром дефицита удовольствия, который ведёт к компульсивному перееданию. В школе такой ребёнок становится объектом насмешек и издевательств. Результат — формирование внутренних комплексов, осознанная изоляция от общества, развитие тревожности, появление фобий. Заниженная самооценка негативно сказывается на усвоении учебного материала. Всё это в итоге приводит к депрессии.
Морбидное ожирение — очень серьёзное заболевание, чреватое не только осложнениями в плане здоровья. Оно уменьшает продолжительность жизни и настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что в любой момент может закончиться летальным исходом. При этом лечению поддаётся с трудом даже при использовании самых инновационных и эффективных методик. Поэтому так важно своевременно предупредить патологию.
