Всё чаще эндокринологи ставят диагноз — абдоминальное ожирение. Распространению такого заболевания среди мужчин и женщин способствуют многие факторы — сидячий образ жизни в офисе и дома за компьютером, появление фастфуда и обилие трансжиров в пище, постоянное состояние стресса, синдром хронической усталости. Чтобы справиться с этой напастью, опасной не только для здоровья, но и для жизни, нужно разобраться, что это такое и какие методы лечения предлагает медицина.
Сущность
Абдоминальное ожирение — это болезнь, когда висцеральный (внутренний) жир в большом количестве скапливается преимущественно в верхней половине туловища и особенно становится заметен на животе. Другое название — андроидное ожирение.
При данном диагнозе фигура человека напоминает яблоко. Жировые ткани постепенно разрастаются и плотным кольцом охватывают внутренние органы, сдавливая их: сердце, печень, поджелудочную железу, лёгкие. Особенно много её оказывается на кишечнике. Она полностью формирует переднюю стенку брюшины.
Если взвесить висцеральные жировые отложения у здорового человека, их будет не более 3 кг, у больных же людей данная цифра умножается на 10.
Соответственно, с таким диагнозом невозможно переносить нормальные физические нагрузки, потому что сердцу приходится работать в экстремальном режиме, а параллельно с этим функционирование и всех остальных органов нарушено.
Причины
Все причины абдоминального ожирения специалисты классифицируют. У мужчин и женщин они могут быть разными, хотя есть блок общих факторов.
Общие:
- генетическая предрасположенность;
- гормональный дисбаланс;
- длительный приём лекарственных препаратов — как правило, психотропных или гормональных;
- нарушение метаболизма;
- недостаток сна;
- неправильное питание с избытком солёной, жирной, сладкой пищи, злоупотребление алкоголем;
- патологии эндокринной системы: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
- психогенное переедание на фоне стресса;
- сидячий образ жизни, гиподинамия;
- синдром хронической усталости;
- стресс и депрессивное состояние увеличивают выработку кортизола — этот гормон поддерживает тягу к жирной, сладкой, вредной пище и уменьшает количество сжигаемых калорий.
У мужчин:
- «пивной» живот у мужчин объясняется этой самой метафорой: частое и бесконтрольное употребление пива угнетает тестостерон — гормон, препятствующий отложениям лишнего жира;
- неконтролируемое потребление вредной, высококалорийной пищи — переедание.
У женщин:
- основная причина данного заболевания у женщин связана с резким снижением эстрогена, которое наблюдается преимущественно после менопаузы;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) провоцирует повышение тестостерона в организме у женщины;
- некоторые физиологические состояния, связанные с изменениями в гормональном фоне: беременность, климакс;
- неправильная работа гипоталамуса, который выполняет функцию пищевого центра и при сбоях заставляет испытывать постоянный голод и переедать;
- низкий уровень серотонина — причина постоянного стресса и желания заедать каждую проблему чем-нибудь вкусным и вредным.
В группу риска попадают прежде всего мужчины: именно у них чаще диагностируется абдоминальный тип ожирения.
Читайте также: Ожирение у мужчин
Происхождение терминов. Слово «абдоминальный» восходит к латинскому «abdominalis», что означает «брюшной».
Симптомы
Так как абдоминальная форма ожирения приводит к серьёзным изменениям в работе внутренних органов, симптомы проявляются достаточно быстро и ярко. Среди самых распространённых:
- артериальная гипертензия;
- дислипидемия — болезнь, которая определяется липидограммой, является следствием нарушенного липолиза;
- инсулинорезистентность;
- расплывшаяся окружность талии (у женщин более 80 см, у мужчин — более 94);
- сахарный диабет II типа.
Особенно сильно влияние абдоминального ожирения на кровяное давление, которое может начать подскакивать до критических значений. При первых же кризах нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать срочное лечение. Происходит это за счёт того, что висцеральный жир сдавливает и сердце, и кровеносные сосуды, что провоцирует всплеск артериальной гипертензии.
Любопытный факт. Висцеральные отложения защищают от механических повреждений внутренние органы. Этот жир окружает их с целью амортизации и питания в чрезвычайных случаях. Но при этом он не должен составлять более 15% от общего количества жировых клеток.
Определяем количество жира
Количество висцерального жира можно определить разными способами:
- пройти компьютерную томографию или МРТ;
- взвеситься на специальных весах-анализаторах состава тела, которые имеются в элитных фитнес-клубах;
- измерить окружность талии: норма для женщин — до 80-88 см, для мужчин — до 94-102;
- высчитать процентное содержание висцерального жира в организме по формуле: объём талии поделить на окружность бёдер: норма для женщин — 0,88, для мужчин — 0,95.
Как только полученные числа превысили допустимую норму, пора бить в колокола и записываться на приём к эндокринологу.
Лечение
Чтобы избавиться от абдоминального ожирения, человек должен быть морально настроен на это. Если он сам не будет хотеть изменить свою жизнь, даже медикаментозное лечение окажется бесполезным. При этом нужно ставить перед собой реальные цели, которые возможно достичь.
Диета
В первую очередь любой врач предложит вам организовать правильное, здоровое питание:
- 70% дневного рациона должны составлять овощи и фрукты;
- жиры животного и растительного происхождения, рафинированные углеводы сократить до минимума;
- белок, клетчатка должны соответствовать суточной норме потребления;
- полный отказ от трансжиров;
- доступные способы обработки пищи: отваривание, запекание, готовка на пару, но только не жарка;
- 5-разовое питание небольшими порциями: самый плотный — завтрак, самый лёгкий — ужин (не позднее 18.00);
- ограничение потребления соли и специй;
- суточная калорийность рациона должна находиться в пределах 1 200-1 500 ккал;
- нельзя резко сокращать объём потребляемой пищи — делать это нужно постепенно.
Рекомендуемые продукты:
- апельсины, грейпфруты;
- бананы;
- инжир;
- клубника;
- морская капуста и другие морепродукты;
- мясо нежирных сортов;
- отруби;
- помидоры;
- сухофрукты;
- сыр твёрдых сортов;
- творог;
- финики;
- яблоки;
- яйца.
Примерное меню:
Однако даже самая низкокалорийная диета не избавит от ожирения и не позволить похудеть при отсутствии физических нагрузок.
Образ жизни
- Ежедневно выполнять аэробные упражнения: бег, велосипед, плавание;
- спать 7-9 часов в сутки;
- хорошо проветривать все помещения;
- избавить себя от стрессов, регулярно организуя полноценный отдых;
- минимизировать курение и алкоголь;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Медикаментозные препараты
Если через 12 недель гипокалорийная диета вкупе с физической активностью не принесёт результатов, врачи могут предложить бороться с абдоминальным ожирением уже медикаментозно. Препараты назначаются с учётом индивидуальных причин заболевания. Это могут быть:
- Адипозин — жиромобилизующий препарат;
- Ксеникал, Орлистат уменьшают количество жиров, всасываемых кишечником;
- Меридиа — для ускорения насыщения;
- Метформин и его аналоги (в частности, Глюкофаж) назначается для лечения ожирения при диабете II типа;
- Прамлинтид (Симлин) задерживает опорожнение желудка, создавая ощущение сытости;
- Римонабант (Акомплиа) купирует аппетит и способствует быстрой потере веса;
- Сибутрамин — антидепрессант и одновременно снижает аппетит;
- Фепранон, Регенон, Мирапонт, Дезопимон — лекарства, блокирующие голод и ускоряющие насыщение, чреваты многочисленными побочными эффектами (в том числе привыканием);
- Флуоксетин — антидепрессант;
- Эксенатид Баета создаёт ложный эффект сытости, устраняет жировые отложения при диабете.
Эндокринологи не любят назначать таблетки при абдоминальном ожирении, так как практически все они угнетающе действуют на нервную систему. По этой причине их нельзя принимать слишком долго. При неэффективности одного препарата его заменяют другим.
Хирургические методы
В запущенных случаях проводятся хирургические методы лечения (этим занимается бариатрическая хирургия) — операции, направленные на уменьшение объёма желудка и частичное удаление кишечника. Однако спрогнозировать результат не всегда представляется возможным.
Для достижения косметологического эффекта женщины нередко прибегают к липосакции — удаление висцерального жира хирургическим путём. Но если после проведения операции не ограничить себя в еде и не начать заниматься спортом, объём удалённых отложений вернётся уже через 4 месяца.
Самостоятельно лечить абдоминальное ожирение невозможно. При первых же симптомах заболевания необходимо обратиться к эндокринологу. Хотя личная инициатива и мотивация пациента тоже играют здесь не последнюю роль.
Осложнения
Если не предпринимать никаких мер, последствия андроидного ожирения очень скоро скажутся на здоровье, коснувшись практически всех систем организма. Это объясняется тем, что висцеральные отложения блокируют приток к органам крови и лимфы. Результат — дисбаланс кислорода. Всё это чревато опасными осложнениями:
- нарушается вентиляция лёгких, что приводит к одышке, апноэ во сне и быстрой утомляемости;
- абдоминальное ожирение и гипертония — два взаимосвязанных явления, поэтому приготовьтесь к скачкам давления;
- заболевания сердца, чаще всего — инфаркт и ишемия;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, метеоризм, панкреатит);
- сахарный диабет II типа;
- онкология;
- повышение холестерина;
- патологии костной и мышечной тканей;
- неправильное функционирование желчного пузыря и печени;
- гормональные и метаболические нарушения;
- у мужчин — потенция, бесплодие (в связи с увеличением выработки женских гормонов);
- у женщин — бесплодие, невозможность выносить ребёнка.
Согласно проведённым исследованиям, при абдоминальном ожирении риск онкологических болезней возрастает в 15 раз, ишемии — в 35, инсульта — в 56.
Абдоминальный жир вырабатывает особый гормон — интерлейкин-6, вызывающий воспалительные реакции. Из-за него даже самое простое заболевание (ОРВИ) может закончиться серьёзными осложнениями.
Согласно исследованиям, ожирение по абдоминальному типу сокращает срок жизни человека на 10 и более лет. Один только этот факт должен стать мотиваций для похудения и быстрейшего выздоровления. Нужно хотеть избавиться от висцерального жира и быть готовыми измениться к лучшему. Иначе никакие операции, дорогостоящие процедуры и самые эффективные таблетки не помогут.
