Низкий холестерин: что это значит, причины у мужчин и женщин, лечение, последствия

Чаще всего говорят о том, насколько опасен повышенный уровень холестерина, и поэтому все стремятся как можно быстрее понизить его. Однако мало кто знает, что состояние гипохолестеринемии, когда концентрация этого вещества в крови меньше нормы, тоже представляет собой угрозу. Причём иногда даже для жизни человека. Поэтому важно соблюдать золотую середину и внимательно следить за всеми отклонениями.

Что это значит

Чтобы понять, низкий холестерин — это хорошо или плохо, нужно хотя бы схематично представить, из чего он состоит.

Холестерин соединяется в крови с белками-транспортёрами и образует с ними единый комплекс, который называется липопротеидами (ЛП). По своим свойствам они делятся на:

холестерин низкой плотности (ЛПНП) — вредный, который выпадает в осадок и формирует в кровотоке атеросклеротические бляшки;
холестерин высокой плотности (ЛПВП) — полезный, поддерживающий гомеостаз в норме.

При сложении этих двух показателей получается общий холестерин. Если биохимический анализ показал, что он низкий, это значит, что в крови уменьшилась концентрация либо низкоплотных липопротеидов, либо высокоплотных. Это свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов, и в первую очередь — печени.

Самый плохой вариант — если понижен ЛПВП, так как этот холестериновый комплекс выполняет множество полезных функций в организме. Если обнаруживается его нехватка, запускаются различные патологические процессы:

нарушается гормональный фон;
прекращается синтез витамина D;
истончаются стенки кишечника;
замедляется выработка серотонина;
повреждаются клеточные мембраны.

Это приводит к пагубным последствиям для здоровья.

Ошибочно думать, что, если понижен ЛПНП, это хороший показатель, ведь он вредный и способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Это не так.

Во-первых, помимо способности формировать атеросклеротические бляшки в кровеносном русле, он выполняет и другие, более полезные функции, как и ЛПВП. Просто об этом не принято говорить, потому что угроза атеросклероза, инфаркта и ишемии гораздо важнее его положительных качеств.

Во-вторых, сейчас в медицине кардинально пересматривается отношение к вредному холестерину. Считается, что он образует бляшки только в тех местах, где сосуды серьёзно повреждены, и основной причиной ССЗ является всё же не он, а совокупность других факторов. Поэтому те, кто страдает от повышенного уровня низкоплотных липопротеидов, должны понимать, что уменьшать их концентрацию в крови нужно только до нормы, но никак не ниже её, иначе проблем не избежать.

Вывод: если любой из этих показателей (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) низкий, это свидетельствует о гипохолестеринемии. Опасное для здоровья и жизни состояние, которого нужно избегать любыми способами.

Проблема в том, что многие годы светила медицинской науки были заняты повышенным уровнем вредного холестерина и разрабатывали в основном препараты для его снижения. О том, что маленькая концентрация липопротеидов в крови чревата не менее серьёзными последствиями для здоровья, начали задумываться совсем недавно. Поэтому ещё нет ясного понимания патогенеза гипохолестеринемии и отсутствуют конкретные лекарства для её лечения. Назначаемые средства имеют лишь вспомогательное действие и оказывают влияние на весь химический состав крови, а не конкретно на ЛПВП или ЛПНП. Открытия в данной области ещё только предстоят.

Причины

В первую очередь нужно понять, почему у вас низкий холестерин в крови. Чтобы нормализовать данный показатель, необходимо сначала избавиться от фактора-провокатора (если это возможно).

Основная причина — заболевания печени:

вирусы: гепатиты B, C, D;
бактерии и гельминты: абсцесс, туберкулёз, альвеококкоз, аскаридоз, эхинококкоз;
стеатозы и гепатозы: алкогольная болезнь печени (АБП) и неалкогольная жировая (НЖБП);
онкология: холангиокарцинома, киста, гепатобластома, саркома, рабдоидная опухоль, гепатоцеллюлярная карцинома;
повреждения сосудов: тромбоз печёночных вен, синдром портальной гипертензии;
наследственные: гипоплазия и аплазия, пигментный цирроз, синдром Люси-Дрисколла;
травмы.

К причинам также относятся:

неправильное питание, длительные голодовки, пищевые расстройства (булимия, анорексия, компульсивное переедание), дистрофия;
нарушения пищеварения, мальабсорбция;
затяжная депрессия, постоянные стрессы и эмоциональные нагрузки, синдром хронической усталости, астения;
передозировка препаратов, снижающих холестерин (особенно — статинов);
гипертиреоз и другие нарушения в функционировании щитовидной железы;
интоксикация организма;
низкий гемоглобин, гипопротеинемия;
тяжёлые инфекции (туберкулёз, сепсис);
наследственность.

У детей низкий уровень ЛПВП может быть из-за врождённых патологий или осложнений при беременности и родах.

Основная причина гипохолестеринемии у мужчин — алкоголизм. На фоне злоупотребления спиртными напитками наблюдается преобладание простых углеводов в рационе (на закуску).

Причины у женщин:

низкожировые диеты;
любовь к сладкому;
слишком частые и затяжные голодовки;
анорексия, булимия;
менструация;
депрессивные состояния.

Нередко гипохолестеринемия диагностируется у женщин после 50 лет. Это происходит из-за существенного изменения гормонального фона. После преодоления климактерического кризиса наступает апатия и депрессия из-за снижения привлекательности и сексуального влечения. Это уменьшает концентрацию высокоплотных липопротеидов в крови.

Если не устранить причину, пониженный холестерин так и останется за пределами нормы, отрицательно сказываясь на самочувствии и состоянии здоровья. Чем дольше это будет продолжаться, тем опаснее окажутся последствия.

Клиническая картина

Основным маркером низкого холестерина является биохимический анализ крови. Однако ещё до его сдачи можно понять, что вы стали жертвой гипохолестеринемии, по ряду симптомов:

проблемы с мышцами: слабость, судороги, потеря тонуса;
лимфаденит (чаще всего лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в области подмышек);
потеря аппетита;
стеаторея (присутствие жира и масла в кале);
арефлексия (снижение базовых рефлексов);
депрессия, агрессия, сильное раздражение, усталость;
потеря интереса к противоположному полу.

При первых же подозрениях необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу и сдать анализ крови для подтверждения или опровержения диагноза.

Классификация

Несмотря на общую симптоматику, понижение холестерина у каждого человека протекает по-разному. Кто-то тяжело переносит и практически сразу угадывает заболевание. Другие в течение нескольких месяцев могут не замечать, что с их организмом что-то не так. В связи с этим в медицине принято классифицировать данное состояние по степени тяжести:

лёгкая форма — начальный этап заболевания, симптоматика незаметная, но внутри организма уже запускаются нежелательные последствия;
средняя степень тяжести — симптомокомплекс начинает проявляться;
тяжёлая — диагностируются серьёзные осложнения.

В зависимости от запущенности гипохолестеринемии и степени тяжести состояния больного врачи решают вопрос о госпитализации и проведении дополнительных лечебных мер.

Диагностика

Самый верный путь узнать, что холестерин понижен, — сдать анализ крови. Есть определённые нормы, с которыми сравнивается полученный результат.

О низком холестероле говорят при следующих показателях анализа крови:

Если говорить об уровне хорошего или плохого холестерина, они считаются низкими при следующих показателях:

Иногда бывает так, что анализ показывает холестерин ниже нормы, но это является следствием не патологии, а стечения обстоятельств. Исказить результаты могут различные факторы: плохое самочувствие, повышенная температура, переживания. Если у врача появились сомнения, он может назначить повторный анализ спустя какое-то время, чтобы поставить более точный диагноз.

Лечение

Если анализ показал низкий уровень холестерина и достоверность результатов не вызывает сомнений, во избежание развития осложнений врач назначает медикаментозное лечение.

Основной курс

В первую очередь назначаются препараты для лечения основного заболевания, которое привело к низкому холестерину. В большинстве случаев это гепатопротекторы — лекарства и биодобавки для нормализации функций печени:

Овесол;
Урсофальк;
Гептрал;
Карсил;
Эссенциале Форте;
Берлитион.

При анемии, которая также провоцирует развитие гипохолестеринемии, прописываются железосодержащие средства, повышающие не только уровень гемоглобина, но и полезных липопротеидов:

Актиферрин;
Гемохелпер;
Ферлатум;
Мальтофер;
Сорбифер;
Фенюльс;
Ферлатум протеин;
Гематоген.

Если причиной низкого холестерола стала затяжная депрессия, эндокринолог обычно направляет пациента на дополнительную консультацию к психологу или психотерапевту. В таком случае назначаются успокоительные.

Ниациновые препараты

Ниацин не только снижает вредный холестерин, но и повышает до нормы полезный. Поэтому, если по результатам анализа крови уровень ЛПВП слишком маленький, эндокринолог может назначить препараты на его основе.

Аципимокс

Противопоказания: эрозивно-язвенные процессы ЖКТ, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Дозировка: 750 мг в сутки.

Побочные эффекты: расширение сосудов, зуд кожных покровов, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, головные боли, аллергия.

Ксантинола никотинат

Противопоказания: глаукома, почечная и сердечная недостаточности, беременность, низкое давление, язва ЖКТ, митральный стеноз, индивидуальная непереносимость, кровотечение, после инфаркта.

Дозировка: для таблеток — трижды в сутки по 150 мг, для внутримышечного введения — 15% раствор по 6 мл в сутки, для внутривенного — 15% раствор дважды в сутки по 2 мл.

Побочные эффекты: повышение температуры тела, гипотония, головокружения, боли в животе, потеря аппетита, диарея, тошнота, гиперемия кожи.

Никотиновая кислота

Противопоказания: почечные патологии, кровотечения, индивидуальная непереносимость, язва ЖКТ, возраст до 2 лет, атеросклероз, гиперурикемия, гипертония, подагра.

Дозировка: для таблеток — 25 мг в сутки, для инъекций — 1% раствор 1 мл в сутки.

Побочные эффекты: гиперемия, жжение и покалывания кожных покровов, гипотензия, диспепсия, головокружения, нарушения в работе печени и ЖКТ, рвота, диарея, судороги, гипергликемия.

Эндурацин

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, язва, детский возраст, гипертензия, гиперурикемия, атеросклероз, подагра.

Дозировка: 25 мг в сутки.

Побочные эффекты: гиперемия, низкое давление, коллапс, парестезии, патологии печени, головокружение, гиперурикемия, аллергия.

Витаминотерапия

Среди аптечных комплексов есть такие, которые способны улучшить показатели крови, в том числе нормализовать холестерин. Что могут назначить:

Аскорутин (аскорбиновая кислота и ниацин);
Эскузан (тиамин);
Нейромультивит (комплекс витаминов В).

Витамины назначаются при любой форме гипохолестеринемии независимо от причин её возникновения.

БАДы

Несмотря на то, что биодобавки не являются лекарственными препаратами, они могут принести пользу. Качественное средство улучшит кровообращение, укрепит сосуды, нормализует химический состав крови, обеспечит организм нужными витаминами. Однако при такой патологии их можно принимать только с разрешения лечащего врача. Рекомендуемые:

Боярышник Плюс;
Босвеллия Плюс;
Вэри-Гон (Vari-Gone) — с рутином и аскорбиновой кислотой;
Гинкго Билоба;
Гинкго/Готу Кола (Ginko/Gotu Kola) — с ретинолом, токоферолом, кальциферолом, витаминами В и магнием;
Грэйпайн с протекторами (Grapine with Protectors);
Джи Джи Си (GGC) — с элеутерококком;
Дикий Ямс (Wild Yam) — с диоскореей;
Кофермент Q10 Плюс;
Омега 3 (Omega 3).

На рынке пищевых биодобавок нет недостатка в препаратах, положительно влияющих на систему кровообращения и уровень холестерина.

Водолечение

Сейчас активно изучается степень положительного влияния водных процедур не только на кровообращение и сосуды, но и на химический состав крови. Согласно исследованиям, грамотное проведение водных процедур способно нормализовать уровень холестерина. Поэтому уже сейчас во многих санаториях и оздоровительных центрах, если он низкий, назначают:

минеральные, вихревые, грязевые ванны;
гидромассаж;
термы;
различные виды душа: Шарко, шотландский, паровой, Виши, восходящий;
обливания.

Самолечение медикаментозными препаратами в домашних условиях категорически запрещено. Их можно принимать только по назначению врача.

Диета

Чтобы остановить понижение холестерина, помимо медикаментозного лечения, врачи советуют пациентам соблюдать особую диету. Определённые продукты питания напрямую влияют на уровень липопротеидов в крови.

Основа рациона:

овощные салаты (особенно морковный) с оливковым натуральным маслом;
отрубной хлеб;
сельдерей, петрушка, лук, чеснок;
молочные продукты с низким процентным содержанием жиров;
соя, бобовые, грецкие орехи, семена тыквы и льна;
курица, телятина, говядина, кролик, индейка;
нежирная рыба;
каши;
яйца;
фрукты (особенно полезны яблоки);
морсы, фреши, свежевыжатые соки.

Правила питания:

Отдавать предпочтение приготовлению блюд на пару. Особенно это касается рыбы и мяса. Жарка исключена.
Дробное питание небольшими порциями 6 раз в день.
Есть строго по часам, не пропуская приёмов пищи.
Сбалансированный рацион.
Суточная калорийность — от 2 200 до 2 700 ккал.

Морковная диета

Вариант диеты для повышения низкого холестерина — морковная. Ежедневно нужно съедать на завтрак 200 г морковного салата, приготовленного по следующему рецепту.

Натереть на тёрке 150 г свежей моркови, добавить по 25 г измельчённой зелени петрушки и сельдерея, 3 раздавленных чесночных зубчика. Заправить небольшим количеством оливкового масла или лимонного неразведённого сока.

На ланч выпивается стакан свежевыжатого морковного сока без всяких добавок, на полдник съедается 1 морковь среднего размера. В блюда для обеда и ужина также активно добавляется этот овощ.

Длительность диеты — 2-3 недели. За этот срок получается существенно поднять уровень хорошего холестерина.

Последствия

Каждый должен быть осведомлён, чем опасен низкий холестерин. Это позволяет понять, насколько серьёзным является данное состояние. Если в организме обнаруживается дефицит липопротеидов, они не могут в полную силу выполнять возложенные на них функции, к самым важным из которых относятся:

баланс гормонального фона, жирового и минерального обмена веществ;
синтез серотонина, витамина D, инсулина, солей желчной кислоты;
целостность стенок кишечника, нейронов и клеточных мембран;
тонус мышц;
прочность костей.

Если уровень липопротеидов в крови держится ниже нормы в течение длительного времени, это приводит к следующим последствиям:

депрессия;
остеопороз;
бесплодие, импотенция, фригидность;
избыточный вес и ожирение;
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
эмфизема лёгких;
бронхиальная астма;
гиповитаминоз;
инсульт;
онкология;
отказ печени.

Некоторые из этих осложнений приводят к летальному исходу.

Последствия низкого холестерола сказываются не только на физическом, но и психическом здоровье. Согласно исследованиям, эта патология из-за резкого снижения уровня серотонина приводит к всплеску негативных эмоций и увеличивает риск суицида в 6 раз. Люди, страдающие от гипохолестеринемии, чаще остальных становятся зависимыми от алкоголя и наркотиков.

Чтобы избежать столь опасных последствий, необходимо вовремя распознать патологию, сдать анализ, убедиться, что у вас действительно низкий холестерин. После этого совместно с врачами проводятся дополнительные лабораторные исследования, чтобы выяснить причину и степень запущенности гипохолестеринемии. На основе полученных данных назначается лечение и даются соответствующие рекомендации по нормализации состояния. При их неукоснительном соблюдении выздоровление без осложнений гарантировано.

Низкий холестерин: это хорошо или плохо и почему важно его нормализовать?