Традиционно считается, что избыточная масса тела идёт рука об руку с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако не менее тесно связаны лишний вес и суставы. Чем больше килограммов набирает человек, тем сильнее становится нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Позвоночник, поясница, колени и стопы страдают первыми. Если не предпринимать никаких мер, постоянные боли могут смениться остеоартрозом. Так что одна из главных задач — не допустить такого развития событий.
Как лишний вес влияет на суставы
Согласно статистике, риск развития остеоартроза (дегенеративно-дистрофического поражения суставов и хрящей) при лишнем весевозрастает в 4 раза. Избыточная масса тела оказывает на опорно-двигательный аппарат непосильную нагрузку:
- истончаются, размягчаются межсуставные хрящи;
- разрушаются близлежащие ткани: прилегающие кости, синовиальная оболочка, мышечные волокна;
- развивается воспалительный процесс из-за ослабления защитной функции поражённых суставных поверхностей;
- атрофируются мышцы и связки;
- патологически уплотняются кости;
- в итоге происходит деформация и даже полное разрушение суставов.
Все эти процессы происходят постепенно, поэтому в первые месяцы, когда человек только начинает полнеть, проблема может не ощущаться. Однако со временем последствия проявятся более явно.
Чтобы физически прочувствовать, что происходит с суставами под напором нескольких килограммов жира, возьмите в руки ведро, наполненное водой. Сколько вы с ним проходите? 5 минут? 10? А ведь такую же нагрузку испытывает ваш скелет 24 часа в сутки 7 дней в неделю.
Последствия
Чем меньше избыточной массы, тем дольше последствия себя не проявят. Если фигуру портят только 4-5 килограммов, суставы и вовсе могут на них не отреагировать, но при условии, что ИМТв дальнейшем расти не будет. Но, если их набирается больше, проблемы не заставят себя ждать.
Боль
Первыми дают о себе знать боли в суставах. Сначала они ощущаются только после физических нагрузок (поднялись по лестнице вместо лифта, прошли остановку пешком, помыли полы). Затем постепенно нарастают и в конце концов становятся постоянными спутниками.
По своему характеру они могут быть разными: ноющими или резкими, сильными или слабыми, хроническими или периодическими, острыми или тупыми. Это зависит от разных факторов: индивидуальных особенностей организма, количества лишних килограммов, физической активности.
Болевой синдром часто сопровождаются дополнительными симптомами:
- суставным хрустом;
- оссалгией (ломотой);
- миалгией (мышечными болями);
- отёчностью.
Как правило, сначала начинают болеть суставы спины (на них оказывает давление висцеральный жир со стороны брюшной полости) и ног (на них идёт основная нагрузка):
- голеностопный, пяточно-кубовидный и сустав Шопара (находятся на стопах);
- мениски (латеральный и медиальный), связки (передняя, задняя и две боковых) и хрящи колена;
- тазового пояса (в первую очередь — пояснично-крестцовый);
- фасеточные позвоночные.
Если не начать худеть, боли будут только усиливаться и спустя какое-то время приведут к более серьёзным осложнениям.
Заболевания
Мало кто знает, что чаще всего болезни суставов обусловлены как раз лишним весом. К таковым относятся:
- артралгия (хронические боли);
- артрит (воспаление);
- артроз (износ хрящевой ткани);
- артропатия (вторичное воспаление после запущенного артрита);
- бурсит (чаще всего колена, воспаление суставной сумки);
- гемартроз (суставное кровоизлияние);
- гигрома (киста);
- гидрартроз (скопление жидкости);
- остеопороз (снижение плотности костей);
- остеохондроз (дистрофия хрящей и позвонков);
- периартрит (воспаление околосуставных тканей);
- подагра (отложение солей мочевых кислот, тесно связано с избыточной массой тела, так как развивается чаще всего на фоне замедленного или нарушенногометаболизма, как и ожирение);
- полиартрит (обширное воспаление);
- синовит (воспаление синовиальной оболочки) и другие.
Каждое из заболеваний характеризуется отдельной клинической картиной и требует специфического лечения. Но все они могут развиться на фоне лишнего веса. Если не предпринимать мер для их устранения и попутного похудения, всё может закончиться хромотой, протезированием, дорогостоящими операциями и даже инвалидностью.
Что делать
Если на фоне лишнего веса болят суставы, не стоит игнорировать этот тревожный звоночек от собственного организма. Действуйте немедленно, пока не поздно.
- Пройдите обследование у профильного специалиста (ревматолога, артролога, ортопеда), чтобы убедиться в том, что причина болей — лишний вес, и исключить другие опасные факторы.
- Следуйте его рекомендациям.
- Начните наконец худеть.
Лечебные мероприятия
ЛФК
Должен быть подобран специалистом, так как важную роль играют дозированные нагрузки. С одной стороны, без двигательной активности нельзя ни избавиться от лишнего веса, ни вернуть к жизни атрофированные, больные суставы. С другой, если начать заниматься слишком интенсивно, их состояние только ухудшится — это может привести к обострению заболевания.
Препараты
Чтобы избавить от болей и купировать очаги воспаления, назначают противовоспалительные нестероидные препараты. В запущенных случаях при стационарном лечении внутрисуставно вводят кортикостероиды (триамцинолон, гидрокортизон, дипроспан) или препараты гиалуроновой кислоты. Часто используются для терапии хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат), хотя их эффективность в последнее время подвергается критике.
Это основные методики терапии суставных заболеваний на фоне лишнего веса. В качестве дополнительных могут быть назначены:
- внутрисуставная оксигенотерапия, озонотерапия;
- лазеротерапия;
- декомпрессия метаэпифиза;
- внутрикостные блокады;
- электромиостимуляция (МЭСМ);
- эндопротезирование.
Таким больным рекомендовано также санаторно-курортное лечение, обеспечивающее комплексную реабилитацию, в состав которой могут входить:
- аквааэробика;
- тайчи (оздоровительная китайская гимнастика);
- массаж;
- ортопедические приспособления;
- тейпирование;
- пульсовая магнитотерапия (PEMF);
- ультразвуковая терапия;
- диатермия (прогревание токами высокой частоты);
- криотерапия;
- Физиопрогревания.
Санаторно-курортное лечение — идеальный вариант, так как позволит не только облегчить состояние (снять воспаление и боль). Многие из процедур поспособствуют и похудению, в чем можно убедиться, перейдя по ссылкам в списке выше.
Диета
При наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом избавляться от лишнего веса придётся медленно. Связано это с двумя факторами:
- Интенсивные тренировки противопоказаны.
- Строгие и низкокалорийные диеты тоже под запретом, так как при бедном и несбалансированном питании атрофия суставов и связок будет усугубляться.
И всё-таки выход есть — специальная диета, позволяющая убить двух зайцев — и похудеть, и устранить суставные боли. Её основные принципы:
- сбалансированный рацион;
- ограниченное употребление жиров: отказ от животных, приём в пищу только растительных;
- исключение аллергенных продуктов;
- отбор для меню только сложных углеводов;
- контроль за употреблением соли: чем меньше, тем лучше, но не более 5 г в день;
- дробное питание;
- суточная калорийность — 1 800 ккал.
По мере того, как суставные боли будут уходить, чтобы похудение пошло быстрее, суточную калорийность можно постепенно снижать до 1 500 ккал.
Примерное меню на неделю
Для похудения и одновременного улучшения состояния суставов подойдут и другие диеты:
- лечебные диеты №6 (подагрический артрит), 6Е (подагрический артрит на фоне лишнего веса), 10Р (ревматоидный артрит) по Певзнеру;
- средиземноморская;
- Донга;
- безглютеновая;
- Sister Hills.
При постоянных болях в суставах нужно обязательно учитывать, что они могут быть следствием лишнего веса. При отсутствии других видимых причин следует записаться на приём к профильному специалисту и задуматься о похудении. В ином случае ситуация будет только усугубляться и может привести к серьёзным осложнениям опорно-двигательного аппарата.
