Согласно статистике, лишний вес обнаруживается у 20% наблюдающихся у гинекологов беременных. На сегодняшний день это достаточно актуальная проблема в медицине: именно данная патология приводит к осложнениям, которые увеличивают перинатальную смертность почти на 5%. Женщины с избыточной массой тела в 2,5 раза чаще рожают детей с анэнцефалией (аномалией развития ЦНС) и в 1,5 раза — с диагнозом «спина бифида» (расщеплением позвоночника). И это далеко не все заболевания, риск которых увеличивается, если ИМТ будущей мамочки выходит за пределы нормы.
Причины
Почему во время беременности набирается лишний вес? Причины могут быть разными. Некоторые из них тянутся ещё из того периода, что предшествовал зачатию:
- неправильные пищевые привычки (отсутствие графика приёмов пищи, пропуск завтрака, замена обеда сухими и вредными перекусами, переедание перед сном);
- генетическая предрасположенность к полноте;
- заболевания эндокринной системы;
- метаболические расстройства;
- лишний вес до беременности;
- возраст после 35 лет;
- гиподинамия;
- гипотиреоз.
Но есть и такие факторы, которые начинают провоцировать набор веса непосредственно во время беременности:
- переедание;
- скопление избыточной жидкости (водянка беременных);
- запоры;
- ранний токсикоз.
Во время беременности организм начинает гормональную перестройку с целью сохранения плода и поддержания всех анаболических процессов. Запускается сразу несколько цепочек, приводящих к набору веса:
- повышение выработки прогестерона, пролактина, эстрогенов → они стимулируют липогенез → эстрогены активируют липопротеинлипазу, прогестерон угнетает липолиз → интенсивное откладывание жира на ягодицах и бедрах;
- уменьшение чувствительности к инсулину → увеличение его уровня в крови → гиперсинтез грелина (максимальная концентрация приходится на конец II триместра) → повышение аппетита → образование висцерального жира.
Многие женщины воспринимают беременность как патологическое состояние, напоминающее болезнь: все за ними ухаживают, оберегают от лишних движений, рекомендуют больше лежать и спать, не перенапрягаться. Всё это ведёт к гиподинамии, калорий тратится меньше. Переедание (как справиться с непреодолимым обжорством, мы уже рассказывали) на фоне отсутствия двигательной активности — основная причина энергетического дисбаланса, из-за которого вес выходит из-под контроля.
Как рассчитать
Темп набора массы тела в каждом отдельном случае индивидуален, поэтому все данные ниже можно рассматривать только как ориентировочные. Оптимальные параметры:
- прибавка за все 9 месяцев должна составить не более 9-15 кг (при вынашивании 1 ребёнка);
- 16-21 кг (если ожидается двойня);
- до 20 недель прибавка составляет 40%, остальные 60% приходятся на вторую половину беременности.
Нет универсальной формулы, по которой можно было бы рассчитать идеальный вес при беременности. Нужно просто знать свой начальный ИМТ (формулы расчёта) и добавлять к нему средние показатели для каждого отдельного периода, исходя из данных таблицы:
Нельзя заниматься самостоятельным подсчётом женщинам, которые:
- до зачатия страдали ожирением;
- имели ИМТ меньше нормы;
- ещё не достигли совершеннолетия;
- вынашивают более 1 ребёнка.
Если женщина попадает в одну из этих групп, подсчётом её ИМТ и выявлением патологий занимается исключительно врач. Помимо завышенных показателей веса, его избыток проявляется разными симптомами:
- быстрое утомление после физических нагрузок;
- потливость;
- одышка;
- запоры;
- отложения жира, целлюлит;
- локальная отёчность;
- боли в позвоночнике и суставах.
Для подтверждения наличия избыточного веса дополнительно назначают:
- мониторинг давления;
- биохимию крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ внутренних органов;
- ЭКГ.
По результатам анализа гинеколог может отправить беременную на дополнительные консультации к профильным специалистам.
Осложнения
Чем опасен лишний вес для будущей матери:
- высоким риском заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, ЦНС;
- варикозом, тромбофлебитом;
- чрезмерной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы, что чревато одышкой, болями в спине, повышенной утомляемостью;
- гипертонией;
- диабетом;
- преэклампсией;
- гиперкоагуляцией;
- угрозой выкидыша, преждевременных родов;
- трудностям при кесаревом сечении;
- повышенной потерей крови, инфекциями мочевыводящих путей во время родов;
- осложнениями послеродовой реабилитации;
- невынашиванием или перенашиванием беременности;
- преждевременным излитием околоплодных вод;
- отёчностью;
- низким гемоглобином.
Чем он грозит для ребёнка:
- большой массой тела (более 4 кг);
- задержкой умственного и физического развития;
- диспропорциями между тазом и головой;
- кислородным голоданием;
- дефицитом питательных веществ;
- родовыми травмами;
- высоким риском развития неврологических заболеваний (судорожными синдромами, пороком сердца);
- трудностями в правильной оценке развития плода из-за висцерального жира;
- ожирением в будущем;
- анэнцефалией, расщеплением позвоночника, макросомией;
- антенатальной гибелью.
Статистика. Лишний вес при беременности в 5% случаев приводит к преждевременным родам, в 10% — к перенашиванию ребёнка, в 40% — к слабости родовой деятельности.
Питание
Питание беременной с повышенным ИМТ должно быть организовано таким образом, чтобы восстановить энергетический баланс и снизить риск осложнений. Медикаментозная терапия и хирургические методы коррекции веса недопустимы.
Правила
- Питание при беременности должно быть сбалансированным и дробным.
- Основа рациона — свежие овощи и фрукты.
- Рекомендуемый способ приготовления — на пару. Жареное исключить или минимизировать.
- Уменьшить суточный калораж на 10%.
- Уменьшить потребление соли до 5 г в день.
- За полчаса до каждого приёма пищи выпивать стакан обычной воды.
- Диеты, голодания и разгрузочные дни под запретом. Они могут спровоцировать образование большого количества кетонов, которые отравляюще действуют на плод.
- Питаться следует, согласно чёткому графику приёмов пищи по часам.
- Тщательно пережёвывать пищу.
Рекомендуемые продукты
Диета для беременных носит условное название, так как в список запрещённых продуктов входят только вредные, что соответствует принципам правильного питания. Она предполагает наличие в рационе всех необходимых нутриентов.
Полезные жиры:
- сыры, сметана, цельное молоко, йогурт — с невысоким содержанием жира;
- белый соус;
- яйца;
- авокадо;
- орехи, семечки;
- индейка, курица, красное мясо;
- лосось, тунец;
- растительное, сливочное (не более 10 г в день), ореховое масла.
Сложные нерафинированные углеводы:
- цельнозерновой хлеб;
- каши;
- коричневый рис;
- овощи, ягоды, зелень, несладкие фрукты, сухофрукты;
- сушёная фасоль, горошек;
- горячий картофель в мундире.
Из напитков можно отвар шиповника, компот из сухофруктов, свежевыжатые домашние соки (лучше их слегка разбавлять водой), морсы, несладкие молочно-фруктовые коктейли.
Запрещённые продукты
Рафинированные простые углеводы:
- белая, дрожжевая, слоёная, сдобная выпечка;
- сиропы;
- кондитерские изделия;
- сладости, молочный шоколад;
- белый рис.
Неполезные жиры:
- жирное мясо;
- молочная продукция с высоким процентом жирности;
- майонез;
- кремы;
- фастфуд с его трансжирами.
А также:
- острые, солёные, жареные блюда;
- бульоны;
- крабовые палочки;
- консервы, копчёности, маринады, пресервы;
- колбасы;
- снеки;
- специи и приправы;
- кофе, чай, газированные напитки, магазинные соки, алкоголь.
Аккуратнее следует быть с чаями на травах, многие из которых обладают стимулирующим действием на матку и могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Примерные меню
Примерное меню для I триместра. Главная задача — запастись необходимыми витаминами, облегчить течение раннего гестоза, выработать правильные пищевые привычки, взять под контроль массу тела.
Примерное меню для II триместра. Задача — не переборщить с калориями, быть осторожнее с жирами, вернуть ИМТ в рамки нормы для данного периода беременности.
Примерное меню для III триместра. Задача — максимальное облегчение пищеварительного тракта, профилактика позднего гестоза, контроль массы тела.
При возникновении любых проблем касательно питания в связи с лишним весом лучше обращаться к диетологу.
Дополнительные рекомендации
Чтобы сбросить лишние килограммы и похудеть, беременной мало только нормализовать питание. Придётся пересмотреть и образ жизни. В частности, увеличить двигательную активность:
- Заняться лечебной гимнастикой при отсутствии противопоказаний по назначению врача.
- Совершать получасовые пешие прогулки каждый день.
- Ходить в бассейн на простое плавание или аквааэробику.
- Записаться в специальные фитнес-группы и на йогу для беременных.
- Научиться выполнять дыхательные упражнения (бодифлекс, оксисайз).
Ещё несколько рекомендаций:
- Ежедневно взвешивайтесь, чтобы контролировать ИМТ.
- Больше находитесь на свежем воздухе.
- Избегайте стрессов, нервных переживаний, отрицательных эмоций.
- Высыпайтесь.
- Меньше времени проводите за телефоном, компьютером, у телевизора.
А самое главное — в точности выполняйте все рекомендации своего гинеколога и не бойтесь делиться с ним переживаниями из-за избыточной полноты.
Профилактика
Чтобы не набрать лишний вес во время беременности, необходимо предпринимать следующие профилактические меры:
- Взвешиваться каждый день по утрам до завтрака без одежды, записывать и отслеживать результаты, чтобы не допустить прироста.
- Организовывать полноценный завтрак, даже если нет аппетита. При токсикозе за полчаса до него съедать 1 галету.
- Питаться только дома. Рестораны, званые ужины и торжества — не чаще 1 раза в месяц и лишь при условии непереедания и употребления исключительно полезных продуктов.
- Обеспечивать себе лёгкий ужин за 2 часа до сна из каши, творога или йогурта.
- Встать на учёт в женскую консультацию как можно раньше при наличии генетической предрасположенности к полноте или дородовом ИМТ больше нормы.
- Проходить регулярные осмотры гинеколога, скрининги возможных нарушений.
К сожалению, беременность и лишний вес слишком часто стали встречаться рука об руку в практике гинекологов. О том, чем грозит такой тандем, женщинам следует знать заранее, чтобы вовремя обезопасить себя и своего малыша от патологий, многие из которых необратимы.
Статья по теме: «Беременность при ожирении».
