Родители обычно нарадоваться не могут, если пухлощёкий малыш отличается хорошим аппетитом и быстро набирает вес. В начальной школе полнота не бросается в глаза, поэтому и здесь проблема оказывается незамеченной. С течением времени она начинает усугубляться, но и тогда многие взрослые убеждают и себя, и окружающих, что ребёнок перерастёт, вытянется, сформируется.
В итоге в 50% случаев дело заканчивается ожирением со всеми сопутствующими осложнениями и массой внутренних комплексов, от которых страдают подростки. Поэтому так важно своевременно заметить лишний вес и, в каком бы возрасте ни наблюдалось даже небольшое отклонение от нормы, предпринять соответствующие меры.
Суть проблемы
В последнее время научная общественность всерьёз обеспокоена проблемой детского ожирения, захлестнувшей мир. На её фоне гораздо меньше внимания уделяется избыточной массе тела. Во-первых, это всё-таки не заболевание, поэтому осложнения не так страшны. Во-вторых, пухлые малыши вызывают умиление. В-третьих, почему-то считается, что полнота с возрастом исчезает сама собой.
На самом деле лишний вес у ребёнка — проблема не менее актуальная, чем ожирение. Чтобы понять это, достаточно взглянуть на данные статистики в сравнительном разрезе:
- В России среди девочек-подростков ожирение диагностировано у 1,6%, лишний вес — у 7,7%. Среди мальчиков-подростков 2,5% и 11,2% соответственно.
- В Европе от ожирения страдают около 10% детей, от лишнего веса — не менее 20%.
- В США эти показатели 15% и 30% соответственно.
Эти данные позволяют сделать вывод, что проблема лишнего веса детей стоит даже острее, чем ожирения. И её нужно решать как можно оперативнее, чтобы не довести дело до заболевания, которое с трудом поддаётся лечению и влечёт за собой опасные последствия для здоровья (об этом более подробно можно прочитать здесь).
С чего начать
Шаг 1 — определить лишний вес ребёнка
Это нужно, чтобы убедиться в двух вещах. Первая — проблема не надумана, и полнота обусловлена не шириной кости и типом фигуры, а именно избыточной массой. Вторая — об ожирении говорить ещё рано.
Сделать это можно двумя способами. Если вам ещё нет 6 лет, воспользуйтесь специальными таблицами соотношения роста и веса для соответствующего возраста.
Для девочек:
Для мальчиков:
После 5 лет можно использовать формулу Кетле для расчёта ИМТ: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Если результат находится в промежутке от 25 до 30 — у ребёнка лишний вес, если выше 30 — уже ожирение.
Шаг 2 — проследить динамику
Чем раньше вы начнёте это делать, тем точнее получатся результаты. После того, как обнаружили проблему, проследите динамику массы тела и роста. Если ИМТ не меняется на протяжении 2-3 месяцев, скорее всего, причина лишнего веса в индивидуальных особенностях организма. Попробуйте снизить суточную калорийность рациона на 100-200 ккал. Если ситуация останется прежней, обратитесь к эндокринологу или диетологу.
Если ИМТ продолжает расти, это значит, что ребёнок набирает лишний вес и есть риск вскоре попасть в категорию I степени ожирения. В этом случае нужно немедленно предпринимать меры: корректировать питание, начинать заниматься спортом, встать на учёт у эндокринолога.
Если ИМТ снижается, возможно, временное увеличение массы тела было обусловлено каким-то единичным фактором: стрессом, половым созреванием, заболеванием. После того, как они проходят, и вес нормализуется.
Прослеживая динамику, вы сможете понять, уйдёт ли лишний вес по мере взросления ребёнка без дополнительных мер. Если ИМТ увеличивается — нет, если стоит на месте — возможны оба варианта, если уменьшается — да (в 95% случаев).
Шаг 3 — наблюдаться у специалиста
Несмотря на то, что лишний вес — ещё не заболевание, как ожирение, всё же это патология, которую необходимо устранить во избежание опасных последствий. Поэтому нужно знать, к какому врачу обратиться с этой проблемой. Лучший вариант — к эндокринологу. Если такой возможности нет, к терапевту (педиатру), который уже перенаправит, куда следует. Скорее всего, понадобятся консультации более узких специалистов: гастроэнтеролога, генетика, гинеколога, диетолога.
Причины
Врач в первую очередь постарается определить, в чём причина лишнего веса. Придётся честно ему рассказать обо всех нюансах питания, двигательной активности и образа жизни семьи, иначе рекомендованные меры могут оказаться неэффективными.
Все причины лишнего веса у детей можно разделить на несколько групп. Внимательно изучите их и выберите те, которые имеют отношение к вашему ребёнку.
Физиологические:
- половое созревание: разбушевавшиеся гормоны управляют поведением и аппетитом подростка;
- курение матери во время беременности, диагностирование у неё сахарного диабета;
- рождение малыша массой более 3,5 кг;
- преждевременные роды;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- искусственное вскармливание;
- ранее половое созревание;
- наследственность;
- медленный метаболизм (о его роли в похудении мы уже рассказывали);
- патологии головного мозга: черепно-мозговые травмы, гемобластоз, опухоли;
- диабет;
- врождённые заболевания печени, ЖКТ, поджелудочной;
- различные генетические синдромы (Дауна, Иценко-Кушинга, хрупкой Х-хромосомы и других).
Психологические:
- стрессы;
- низкая самооценка, внутренние комплексы;
- буллинг;
- гаджет-зависимость;
- родительские установки;
- неблагополучная атмосфера в семье;
- аддикции от сладостей и фастфуда;
- чувство вины (это характерно для тех, чьи родители разводятся);
- избалованность: родители не могут ни в чём отказать своему чаду, поэтому он ест то, что хочет, и когда хочет;
- неправильные жизненные приоритеты, когда еда занимает одно из главных мест и является основным источником удовольствия, — обычно такое происходит, когда нет увлечений, хобби, своих интересов;
- подражание родителями: даже если вы будете приобщать ребёнка к здоровому образу жизни, сами не придерживаясь его, все усилия пойдут насмарку.
Образ жизни:
- гиподинамия: уроки — телевизор — компьютер, отсутствие прогулок и спорта в этой цепочке приводит к набору лишнего веса;
- неправильное питание: отсутствие графика, увлечение вредными продуктами, переедание;
- вредные привычки: девочки-подростки, употребляющие алкоголь и курящие, в 2 раза чаще страдают от избыточной массы тела, чем те, что ведут здоровый образ жизни;
- недостаток сна.
Социальные:
- общение с друзьями, страдающими от лишнего веса и ожирения;
- стремление не выделяться из толпы: никто не ест в школьной столовой — и я не буду, все пошли в ларёк за хот-догами — и я тоже съем;
- навязывание общественных стереотипов (модельной внешности): девочки в погоне за стройностью садятся на строгие диеты, зарабатывая тем самым букет заболеваний, приводящих к нарушению метаболизма, пищевым расстройствам и увеличению массы тела.
Если есть подозрения, что лишний вес обусловлен физиологическими причинами, лучше сразу обратиться к врачу. Если дело в психологических и социальных проблемах, родители не всегда могут справиться с ними самостоятельно — помогут семейные консультации у психолога. А вот приобщение к здоровому образу жизни придётся взять полностью на себя.
Возрастные особенности
Родителям, чей ребёнок имеет лишний вес, необходимо знать особенности данной патологии для каждого возрастного периода.
У грудного
Отследить лишний вес у ребёнка до года можно по таблице:
Основные причины лишнего веса у грудничка — пренатальные факторы (курение и заболевания матери во время беременности, врождённые патологии, недоношенность), а также искусственное питание. При возникновении данной проблемы необходимо проконсультироваться с педиатром, пройти нужные обследования и откорректировать питание смесями.
1-3 года
Главная причина избыточной массы тела в этом возрасте — неправильный переход от грудного (искусственного) вскармливания к обычному рациону. Здесь возможны два варианта развития событий: либо ребёнка слишком быстро приобщили к взрослому меню, либо долго передержали на пюреобразных блюдах. И то, и другое ведёт к нарушению работы ЖКТ и обмена веществ, что и способствует набору веса.
Примерно в 2 года дети открывают для себя сладости и уже не могут отказаться от киндер-сюрпризов, шоколадных батончиков в красивых упаковках, глазированной выпечки. Это усиливает аппетит и способствует откладыванию жиров. Чем позднее произойдёт знакомство с этими вредностями, тем меньше будет шансов оказаться к группе риска.
4-6 лет
В этом возрасте процент детей с избыточной массой тела резко падает по сравнению с предыдущим периодом. Связано это с посещением детского сада, в котором отлажен режим питания. Специалисты следят за его сбалансированностью и отсутствием вредных продуктов. Поэтому единственные, кто оказываются виноватыми в лишнем весе дошкольника, — это родители, которые не обеспечивают ему полноценный ужин и продолжают разрешать сладости и снеки.
В этот период могут возникнуть также и психологические предпосылки: дошкольник может переживать стресс из-за развода родителей или рождения в семье ещё одного малыша (он испытывает чувства ревности и ненужности).
7-10 лет
7 лет — критический возраст, когда ребёнок идёт в школу. Он может испытывать стресс из-за попадания в непривычную обстановку, неприятия его в классе, конфликта с учителем. Это является главной причиной набора избыточного веса в начальной школе. Как правило, к 10 годам напряжение спадает, и масса тела приходит в норму.
Данный период очень важен. Если родители отправят ребёнка в спортивную секцию, поговорят с учителем физкультуры, то проблема будет решена в течение 6-7 месяцев. Если этот момент будет упущен, она может перерасти в ожирение.
В 9 лет уже можно говорить о прогнозах на будущее. Если проблема ушла, в дальнейшем она может вернуться только в период полового созревания. Если осталась, необходимо срочно исправлять ситуацию, а не надеяться, что всё нормализуется с возрастом.
11-16 лет
Здесь обнаруживается много провоцирующих факторов.
Во-первых, гормоны. 12 лет — пик лишнего веса у девочек, связанный с началом полового созревания, у мальчиков он приходится на 13 лет. Но, как утверждают медики, если у подростка к этому моменту нет заболеваний, он правильно питается и занимается спортом, никаких отклонений от нормы в массе тела не отмечается.
Во-вторых, социальные причины. Подростку важно мнение ровесников, поэтому он отказывается вместе со всеми от питания в школьной столовой, увлекается фастфудом, начинает курить и выпивать, девочки постоянно сидят на диетах. Здесь нужны доверительные беседы с родителями и, возможно, консультации психолога.
В-третьих, психологический дискомфорт, который испытывают почти все подростки, заставляет их переключаться на еду как единственный источник удовольствия. Чтобы этого не произошло, необходимо чем-то увлечь их и обеспечить благоприятную атмосферу, помочь в решении возникших проблем.
Питание
Основная задача родителей детей с лишним весом — нормализовать питание. Недавно проведённое в России исследование обнаружило шокирующий факт: более 80% школьников питаются всего 2 раза день (завтрак и ужин), что не вписывается ни в какие нормы. И именно эту ошибку следует исправлять в первую очередь.
Режим питания
Обратите внимание на то, как ваши дети завтракают. Те, кто учится в первую смену, на бегу съедают бутерброд, запивают кофе или чаем и, опаздывая, убегают на занятия. Те, у кого уроки во вторую смену, просыпаются слишком поздно, и первый приём пищи приходится часов на 9-10. Всё это идёт вразрез с принципами правильного питания. Завтрак должен быть полноценным, углеводным: каши на молоке с орехами и фруктами, йогурты, мюсли, хлопья, а если уж бутерброды, то не с колбасой, а листом салата, помидорами и куском отварного мяса. По времени он должен быть организован до 8.00 утра, независимо от смены.
Большинство школьников среднего и старшего звена отказываются от обедов в столовой. Они либо вообще не едят, либо перекусывают булочками, газировкой, шоколадками. Все эти углеводы отправляются прямиком в жировые запасы. Родители и учителя должны вести работу среди подростков, убеждая их в необходимости горячих полноценных обедов. Без них справиться с лишним весом будет невозможно.
С ужином дело обстоит лучше, чем с завтраками и обедами. Как показали опросы, в большинстве семей есть традиция собираться всем вместе вечером за столом. Однако и здесь есть свои нюансы:
- чаще всего семейные ужины устраиваются слишком поздно, хотя должны проводиться максимум в 19.00;
- они не должны быть обильными, жирными и углеводными — нужны в первую очередь белки;
- не давайте ребёнку за ужином: объедаться, есть сладости и пить газировку.
Не забывайте ещё и о том, что полноценное питание включает в себя ланч и полдник. Для этого можно давать ребёнку с собой в школу яблоко, сухофрукты, чтобы он съедал их на перемене, которая приходится примерно на 11.00. Можно напоминать ему об этом через смс. После школы, около 16.00, можно предложить молочно-фруктовый коктейль, йогурт.
С детьми детсадовского и младшего школьного возраста в этом плане проще. В детском саду и начальной школе их добровольно-принудительно заставляют есть по часам.
Размер порций
Лишний вес ребёнка напрямую связан с тем, сколько он ест. Родителям нужно будет в течение нескольких недель просчитывать его суточную калорийность, норма которой составляет:
Если ребёнок страдает от лишнего веса, данные показатели можно снизить на 200-300 ккал, но при этом следить, чтобы рацион оставался сбалансированным и организм не чувствовал нехватку энергии для физической и умственной деятельности.
Набор продуктов
Списки полезных и вредных продуктов знакомы всем родителям. Но как отказать малышу в сладостях? Как не купить по дороге домой киндер? Как убедить подростка в том, что фастфуд и газировка в его возрасте — настоящий яд?
Во-первых, здесь нужна такая же строгость, как и в воспитании. Вы же ругаете его за невыученные уроки или разбросанные вещи, есть какие-то непозволительные запреты, нарушение которых наказывается. Точно так же нужно приучать и к культуре правильного питания.
Во-вторых, заключите с ребёнком своеобразный договор — этот метод универсальный, так как срабатывает для любого возраста. В этом «соглашении» должны быть прописаны полезные и вредные продукты. Напротив нежелательных можно указать, что иногда ими можно полакомиться. Например, 1 пачка чипсов, 1-2 мороженого, пара киндеров в неделю и раз в месяц — фаст-фуд. Такие редкие послабления опасности в себе нести не будут, но при этом в детском сознании отпечатается, что разрешено всё, просто не так часто, как раньше.
Списки рекомендованных и нежелательных продуктов должны соответствовать возрасту ребёнка, но в целом они выглядят следующим образом.
Разрешённые продукты:
- кефир, молоко, творог, сыр;
- яйцо;
- курица, индейка, говядина, свинина;
- овощи, фрукты, зелень, ягоды;
- крупы;
- сливочное и растительное масло;
- хлеб: до 3 лет — белый, затем постепенно вводить в рацион ржаной;
- из сладостей можно мёд (если нет аллергии), пастилу, зефир, варенье, мармелад, козинаки, халву, цукаты (чёрный шоколад можно только после 10 лет, так как в нём слишком много кофеина);
- чёрный некрепкий чай, свежевыжатые соки, молочные напитки.
Нежелательные продукты:
- газированные, энергетические напитки, кофе, зелёный чай;
- грибы (только после 10 лет и то в ограниченном количестве и после тщательной тепловой обработки);
- копчёности;
- фастфуд;
- снеки;
- майонез, кетчуп, магазинные соусы, горчица;
- колбасы, сосиски, сардельки (только после 10 лет и в ограниченном количестве);
- баранина, утка, гусятина;
- консервы;
- конфеты, молочный шоколад, киндеры, торты, пончики, мороженое, сахар в чистом виде и другие сладости;
- специи, приправы (можно, но в ограниченном количестве).
Морепродукты, красную рыбу, цитрусовые, орехи нужно вводить в рацион как можно позже и отслеживая реакцию детского организма на них.
Сбалансированность питания
Нередко причиной лишнего веса становится несбалансированность рациона. Из-за пристрастия к сладостям и фастфуду идёт большой перекос в сторону углеводов и жиров. Белки, так необходимые для нормального развития детского организма, чаще всего остаются в убытке. Поэтому родителям придётся разобраться ещё и в том, в каком количестве основные нутриенты должны присутствовать в меню.
Суточная потребность детей (на 1 кг веса тела):
Родители часто интересуются, есть ли отдельная диета для ребёнка с лишним весом. Пока дело не дошло до ожирения, специалисты не советуют сажать детей на ограниченный рацион. Просто учтите вышеобозначенные моменты (сбалансированность, списки продуктов, суточная калорийность, режим) — этого будет достаточно, чтобы выправить ситуацию.
Рецепты
Для детей с лишним весом можно подобрать диетические рецепты, в которых невысокая калорийность удачно сочетается со сбалансированностью обязательных нутриентов.
Завтрак: пшёнка
Промытое пшено (50 г) засыпать в 200 мл кипятка, варить четверть часа. Добавить 100 мл кипящего молока, вскипятить. Положить в тарелку нарезанное яблоко и 5 г сливочного масла.
Первое на обед: фасолевый суп
50 г фасоли, предварительно замоченной в воде, всыпать в 300 мл мясного кипящего бульона. Варить полчаса на небольшом огне. Добавить по 50 г очищенных и произвольно нарезанных овощей: картофеля, моркови и репчатого лука. Варить ещё четверть часа. Добавить немного соли. В тарелку насыпать измельчённой зелени петрушки.
Второе на обед: витаминный салат
50 г капустных листьев промыть, обдать кипятком, пустить на мелкую соломку, подсолить, отжать руками. Добавить 1 пущенное на тёрку яблоко. Присыпать сахаром, заправить оливковым маслом.
Ужин: отварная камбала
Филе камбалы (150 г) отварить до готовности в подсолённой воде. Сверху полить лимонным соком и оливковым маслом, украсить зелёным горошком и измельчённой петрушкой.
Физические нагрузки
Помимо правильного питания, бороться с лишним весом у ребёнка поможет спорт. Благодаря ему, можно сбросить порядочное количество килограммов. Он поспособствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата и наращиванию мышечной массы, а значит — красивой и стройной фигуры. Что делать родителям:
- подавать личный пример (делать утром зарядку, бегать, заниматься на тренажёре, увлекаться каким-то видом спорта);
- отдавать предпочтение активным видам отдыха (ходить в походы, устраивать велопрогулки);
- записать ребёнка в спортивную секцию с 4 до 8 лет;
- научить делать утреннюю гимнастику (чем раньше, тем лучше);
- приобщать к утренним пробежкам, начиная с 12-13 лет;
- приобрести домой минимальный набор для домашних тренировок: скакалку, гантели, шведскую стенку, недорогой тренажёр, эспандеры;
- заниматься сезонными видами спорта: летом — плаванием, теннисом, футболом; зимой — лыжами, коньками, хоккеем и т. д.
Чтобы ребёнок с удовольствием занимался спортом, поощряйте его, гордитесь достижениями, хвалите за победы.
Лишний вес в детском возрасте — ещё не такая страшная проблема, как ожирение, но это не значит, что при его обнаружении нужно бездействовать. Это шанс на то, что ещё можно всё исправить и не довести дело до серьёзных и опасных последствий для здоровья. Родителям придётся основательно потрудиться, но эти усилия того стоят.
Читайте также: «Как похудеть ребёнку: советы педиатров и диетологов».
